一、什么是多重耐药菌

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism, MDRO）是指对临床使用的3类或3类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时呈现耐药（或不敏感，含中介）的细菌。

二、常见多重耐药菌有哪些

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌 、耐碳青霉烯肠杆菌（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌及耐碳青霉烯大肠埃希菌）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌。

三、造成多重耐药感染的危险因素有哪些

不合理使用抗菌药物；侵入性操作；手卫生不到位；长期置管；免疫力低下；隔离不及时或未有效隔离；物品消毒不彻底或共用；患者周围环境消毒不及时等。

四、发生多重耐药感染应如何处理

1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通知全科医护人员。

2.严格执行接触隔离。

3.医护人员相对固定，包括护工和保洁人员。

4.强化医护人员手卫生管理。

5.加强诊疗环境的卫生管理。

1)使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。

2)出现或疑似有多重药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应用1000mg/L-2000mg/L有效含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。

3)病人使用过被服、衣物等，应当放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清洗。

4)物表、地面:500mg/L含氯消毒液进行擦洗，有明显污染物先用1000mg/L-2000mg/L作用30分钟后擦拭。

5)卫生用具:(便盆、尿壶)单独使用，用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，晾干备用。

6)医疗器械专人专用：患者使用的血压计、听诊器、体温表、血糖仪等诊疗器械及物品应当专人专用，不得交叉使用。如确需共用（如抢救设备），使用前须用75%酒精擦拭消毒后方可用于下一例患者。

7) 患者床尾应放置专用黄色感染性医疗废物桶，患者产生的废弃敷料、沾有血液/体液的纸巾、使用后的手套口罩，以及所有生活垃圾（含果皮、纸屑、食品包装等）均须按感染性医疗废物处置，严禁混入普通垃圾桶。垃圾桶内废物达到3/4满时应采用双层黄色医疗废物袋鹅颈式封扎，外贴"多重耐药菌"警示标识后及时转运。桶身每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

6.患者在转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的预防控制措施。

7.患者标本连续2次（间隔﹥24小时）耐药菌培养阴性者或感染临床症状好转或治愈，方可解除隔离。

8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源有关时，对环境如物表，公共设施进行采样培养。

9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

10.病人及家属的健康教育:向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念，控制探视人数，探视时间需穿隔离衣，戴好帽子口罩，监督家属别接触患者。

五、如何能有效预防感染

1.勤洗手：用洗手液+流动水洗手，或用含酒精的免洗洗手液（酒精含量≥75%）。接触患者/陪护后、饭前便后、触摸公共物品（如门把手、电梯按钮）后。

2、远离污染物：避免徒手接触感染者的血液、痰液、伤口分泌物。若需要接触（如家属陪护），务必戴一次性手套，用完立即扔进“感染性医疗废物桶”，别随便丢进普通垃圾桶。

3、探视/陪护做好防护：去医院探视重症患者时，别扎堆，全程佩戴口罩。接触患者前、后必须洗手，不随意触碰患者的床品、诊疗器械。

4、隔离防护措施要到位：医院会对感染者/携带菌者进行“接触隔离”，尽量安排单间，或让同一种菌感染的患者住一起。家庭若有感染者，要定期消毒门把手、水龙头、手机等高频接触物品；患者的衣物、床单单独清洗，用热水（60℃以上）浸泡后晾晒。

5、规范使用抗生素：感冒、发烧不一定需要服用抗生素。一旦使用抗生素，必须按剂量、足疗程服用，不可随意减量或停药，否则会更容易产生耐药性。

（撰稿：院感科）